Frottis à contrôler

Il s'agit d'une situation fréquente qui vous inquiète beaucoup surtout lorsque le laboratoire note "suspicion d'infection à HPV"  ( Human Papilloma Virus - frottis ASCUS  )

• En fait cela ne signifie pas du tout que vous avez un cancer du col, car celui ci en général se voit à l'oeil nu en consultation au moment de la réalisation du frottis
• Il s'agit en réalité d'une suspicion ( pas de certitude donc) d'infection par le virus HPV, celui qui provoque des verrues sur les  mains et les pieds
• Le contrôle va justement déterminer s'il existe une "verrue" sur le col. L'examen comportera un nouveau frottis destiné à rechercher directement le virus, et un examen colposcopique ( indolore grace à une sorte de microscope) qui va chercher une zone évocatrice de "verrue" pour l'analyser ( biopsie) 
• Comme vous le savez certaines verrues peuvent disparaitre. D'autres persistent et au bout de quelques années peuvent provoquer un cancer du col ( selon le type de virus). Dans ce dernier cas un traitement simple ( sorte de cautérisation du col) enlevera la "verrue" complétement et empêchera tout risque de développer un cancer ultérieurement.

Pilules et embolie pulmonaire

Sans facteur de risque, le risque d'embolie pulmonaire est d'environ :

• 1/ 10 000 sans pilule
• 5 /10 000  avec une pilule de 2 ème génération 
• 10/10 000 avec une pilule de 3 ème ou 4 ème génération (au cours de la 1 ère année de prise)
•  6 /10 000 pendant la grossesse

En cas de facteur de risque :     tabac,  obésité,  sédentarité, diabète, hypertension, trouble cardiovasculaire (trouble du rythme, valvulopathie, coronaropathie), migraine, cholestérol, age supérieur à 35 ans, déficit de coagulation, antécédent personnel ou familial de maladie thromboembolique, immobilisation ( plâtre, intervention, voyage aérien de plus de 4 heures, accouchement )  maladie auto immune ( Lupus, Crohn ) certains médicaments ( corticoides, neuroleptiques, antidépresseurs) le risque d'embolie pulmonaire augmente alors considérablement :  200 / 10 000 pour 3 facteurs ( http://ansm.sante.fr )

Il n'y a donc rien de nouveau, tout ceci est connu depuis fort longtemps:
- Vous pouvez continuer à prendre votre pilule en l'absence de facteur de risque si elle est bien supportée. Les pilules de 2 ème génération sont prescrites en première intention et les pilules de 3 ème génération sont proposées lorsque la 2 ème génération est mal supportée.

- En cas de facteur de risque  temporaire , comme une intervention importante il est conseillé de suspendre la pilule le mois qui précède l'opération et les 2 semaines suivant le retour à une mobilité complète

- En cas de facteur de risque persistant il faut envisager un autre moyen contraceptif comme le stérilet (autorisé chez la nullipare).

Pour en savoir plus sur l'embolie pulmonaire: 
Vous pouvez consulter l'article concernant le diagnostic de l'embolie pulmonaire sur la page des étudiants médecins.

L’embolie pulmonaire qui est encore hélas responsable d'environ 10000 morts par an en France, est méconnue plus d'une fois sur deux car ses symptômes d’alerte sont soit négligés soit mal interprétés, la faisant prendre alors pour une autre maladie.

La diffusion de la connaissance du syndrome du "double trépied de la maladie thromboembolique" que nous décrivons, permettant de suspecter facilement cette maladie, serait capable de faire diminuer drastiquement le taux de mortalité de cette maladie, bénigne lorsqu'elle est diagnostiquée et potentiellement mortelle quand elle ne l'est pas.

Stérilet ( DIU - Dispositif Intra Utérin) )

Dans le but d'éviter une grossesse méconnue, pour la pose d'un stérilet, prendre RDV:

• Dans la semaine qui suit la fin des règles si vous n'avez pas de contraception

• N'importe quand si vous avez une contraception efficace (stérilet ou  pilule) et bien prise

La pose n'est généralement pas douloureuse, dans certains cas vous aurez une prémédication pour éviter tout désagrément. La pose se fait au cabinet comme pour réaliser un frottis. Un contrôle échograhique est réalisé immédiatement.

Dans le mois qui suit des petits saignements ou de petites douleurs de règles en dehors des périodes de règles sont autorisés  mais ultérieurement c'est interdit  et doivent motiver un appel au cabinet

Passé le premier mois d'installation, les cycles doivent donc revenir naturellement c'est à dire plus ou moins régulièrement comme avant la prise de pilule, mais avec un minimun de 3 semaines entre les périodes de règles. L'abondance des règles elles mêmes peut être légèrement plus importante avec un DIU au cuivre, et elle doit se réduire de mois en mois avec un DIU hormonal. La durée des règles ne doit  pas dépasser une semaine quelque soit le DIU . La survenue de saignements ou de douleurs  en dehors des périodes de règles sont interdits et doivent motiver un appel au cabinet

Le contrôle s'effectue annuellement si tout va bien et le changement se fait tous les 5 ans

Mycose vulvo-vaginale

Les symptômes de la mycose vulvo-vaginale sont représentés par des démangeaisons (à la  différence des sensations de  brûlures provoquées par l'herpès) et par des pertes blanches vaginales.

Le traitement se fait par des ovules à placer au fond du vagin et une crème à passer sur la vulve pendant quelques jours. Ces produits sont en vente libre en pharmacie

Si les symptômes ne disparaissent pas il faut alors consulter votre médecin traitant ou votre gynécologue

Ménopause

Les premiers symptômes sont les bouffées de chaleur nocturnes, les troubles du sommeil,de l'humeur et de la libido, la sécheresse des tissus

Ces symptômes s'atténuent avec le temps. La ménopause se passe bien pour de très nombreuses patientes et elles n'ont besoin de rien. La ménopause n'est pas une maladie. En cas de symptômes gênants, par contre, il est possible et souhaitable pour le confort des patientes de les traiter

Le choix d'un traitement se fait en fonctions de 2 critères : l'intensité des symptômes et les facteurs de risques (tabac, surpoids, hypertension, diabète, antécédents). On utilise des plantes (onagre, bourrache, soja) des vitamines, ou encore un traitement hormonal substitutif . C'est pour cette raison qu'il faut consulter votre gynécologue pour faire le point.

Conseils après une opération

1 Pendant au moins 10 jours  ( pour éviter hémorragie et /ou infection ) :

• Pas de bains ( douches autorisées )
• Pas de rapports
• Pas de surmenage ( position debout prolongée, aspirateur, ménage)

2 Pendant la durée de prescription  le cas échéant ( pour éviter la phlébite et ses complications):

• anticogulants et marcher 1/2 h par jour

Douleurs des seins

Ceci vous inquiète beaucoup en raison de la crainte d'un cancer du sein, en fait :

• Le cancer du sein généralement est indolore sauf cas très particulier, le dépistage du cancer se fait habituellement devant la découverte d'une boule indolore à la palpation ou lors d'une mammographie

• Le plus souvent il s'agit de douleurs cycliques survenant avant chaque période de règles avec sensation de gonflement et d'irrégularité des seins et qui disparaissent après les règles. Ces symptômes correspondent le plus souvent à la densité des seins ( mastose) qui se modifient dans le cycle sans aucune gravité.

• En l'absence de température ou de rougeur du sein, vous pouvez donc prendre RDV sans urgence.